Experiencias en MMC en Sanidad y Geriatría.

Dra. Dª Ramona García Maciá. Servicio de Prevención del

Departamento de Sanidad y Seguridad Social de la Generalitat de Cataluña.

El sector sanitario, enmarcado dentro del sector terciario, esta en constante proceso de cambio relacionado con el aumento de la presión asistencial, por los cambios de exigencias de los clientes-pacientes, la introducción de nuevas tecnologias, los ritmos intensos, la utilización cada vez mas frecuente de programas informáticos, y la necesidad de la actualización constante de conocimientos.

1. En la última Encuesta de la Población Europea para la mejora de las Condiciones de Vida y de Trabajo realizada a 15800 personas representativas de la población activa, se describe como datos muy significativos que los trastornos de la salud que los trabajadores relacionan mas frecuentemente con el trabajo son en un 47% dolor de espalda, brazos y piernas, un 28% stress, y un 25% irritabilidad, insomnio o ansiedad. En total un 53% percibe la problemática psíquica como el problema mas importante relacionado con el trabajo, y esto es especialmente importante en el sector hospitalario y en las clinicas geriatricas.

2. Parece muy claro que el colectivo sanitario tiene unos rasgos funcionales y de actuación idiosincrásicos, que los diferencian de otros profesionales. Los factores psicosociales que diferencian este colectivo profesional, y que inciden en la aparición de trastornos musculoesqueléticos y agravan las consecuencias de la manipulación de cargas relacionada con la movilización de enfermos o personas de la tercera edad son:

§ El contacto con el dolor y la muerte.

§ Turnicidad.

§ Trabajos festivos.

§ Presentación de sucesos imprevistos, urgentes.

§ Necesidad de respuestas inmediatas.

§ Imposibilidad de desconectar, de parar el proceso, de abandonar el puesto.

§ Ritmo impuesto por los pacientes, por la organización.

§ Ritmos rápidos.

§ Control múltiples códigos: material, utillaje, aparatos de diagnóstico, informes...

§ Consecuencias graves del error.

§ Atención a consultas telefónicas.

§ Atención de familiares, e información.

§ Interrupciones.

3. El trabajador sanitario, como cualquier persona, se comporta como un ser bio-psico-social, y le afectarán globalmente los riesgos a los que está expuesto generando consecuencias o lesiones para su salud.

Los riesgos podrán ser físicos: riesgo postural o por manejo de cargas o manipulación de objetos, psíquicos: responsabilidad excesiva, nocturnidad, o turnicidad, ambivalencia de rol, sociales: desestructuración familiar, problemas económicos, bajo soporte por parte de los compañeros, o laborales: poca participación o implicación laboral, insatisfacción, dificultades de promoción, y de formación.

Las consecuencias de la exposición a todos estos riesgos darán lugar a lesiones físicas: dolor, contracturas, impotencia funcional, psíquicas: insomnio, ansiedad, irritabilidad, sociales: desmotivación, dificultad de relaciones interpersonales, sentimiento de aislamiento o laborales: absentismo, conflictos interpersonales, problemas familiares, bajo rendimiento y oscilaciones del rendimiento.

Por tanto, exposición y lesiones estarán íntimamente entrelazados por su etiologia, causas físicas y mentales, y en sus consecuencias sobre el sistema musculo-esquelético y psíquico, derivadas a la vez de la exposición a la manipulación de cargas, movilización de pacientes, carga mental y factores psicosociales asociados a sus tareas.

4. Los riesgos de carga física nos producirán un aumento de los trastornos musculoesqueléticos como cervicalgias, lumbalgias, tendinitis, artritis, puntos dolorosos.. y a su vez por la percepción del dolor y la impotencia funcional nos provocarán alteraciones del humor, irritabilidad, insomnio, malestar general, sensación de impotencia e incapacidad, que agravaran el proceso.

Los riesgos de carga mental y de factores psicosociales provocarán dificultades de atención y concentración, tensión muscular, insomnio y dificultades para descansar, conflictos interpersonales, que claramente se manifestarán con síntomas musculoesqueléticos, cefaleas, contracturas paravertebrales, y dolores musculares erráticos.

Tanto los riesgos como las consecuencias están tan íntimamente entrelazados que consideramos imprescindible la evaluación conjunta de los riesgos, aunque los diferentes factores están perfectamente diferenciados.

El abordaje preventivo de los trastornos musculoesqueléticos, derivados de la movilización de enfermos, también se realiza conjuntamente aunque el tratamiento está mucho mas diferenciado.